Fremfall: Symptomer, årsaker og behandling

Det finnes et område innen intimhelse som lenge har vært en blind flekk for meg – noe som trolig betyr at det også har vært det for mange andre kvinner: framfall. 

En av de mytene jeg har hørt er at man ikke skal jogge på asfalt, siden "studsene" kan forårsake framfall. Men er det virkelig sant? Hva skyldes framfall egentlig? Hvordan merker man at noe er galt? Går det an å forebygge? Finnes det ulike grader av framfall – og er det arvelig? Og viktigst av alt: hvilke tiltak finnes å ta i bruk?

Jo mer vi vet om kroppene våre, desto lettere blir det å både ta vare på oss selv og bryte stillheten – sammen ❤️

HVA ER FRAMFALL?

Framfall, eller genital prolaps, innebærer at ett eller flere av bekkenorganene – som urinblære, livmor eller endetarm – synker ned og buler inn i skjedeveggen. Det skyldes at musklene og støttevevet i bekkenbunnen er svekket, noe som gjør at de ikke lenger klarer å holde organene på plass.

Det er mye vanligere enn vi ofte tror. Ifølge Karolinska Universitetssjukhuset rammes opptil halvparten av alle kvinner som har født av en eller annen grad av framfall, selv om mange ikke har tydelige symptomer. Samtidig viser statistikk at omtrent hver femte kvinne i Sverige en gang i livet gjennomgår en operasjon for framfall.

VANLIGE SYMPTOMER

Symptomene ved framfall varierer avhengig av hvilket organ som er påvirket og hvor langt det har sunket. Vanlige tegn er:

🌺 En følelse av tyngde eller trykk i underlivet
🌺 En utbuling i eller utenfor skjedeåpningen
🌺 Vanskeligheter med å tømme urinblæren eller tarmen helt
🌺 Ufrivillig urinlekkasje eller trang
🌺 Smerte eller ubehag ved samleie
🌺 Ryggsmerter eller en følelse av at noe "buler nedover" etter fysisk aktivitet

Noen kvinner kjenner ingenting i det hele tatt, mens andre opplever stort ubehag. Mange beskriver det som at noe "puter ut" i vagina – noen ganger så mye at det føles som om noe skal falle ut av kroppen.

KAN MAN SELV SE ET FRAMFALL?

Ja, i noen tilfeller – spesielt ved litt høyere grad av framfall – kan du faktisk oppdage det selv med hjelp av et speil. Hvis du står oppreist, sitter på huk eller presser lett, kan du noen ganger se en myk utbuling i eller utenfor skjedeåpningen. Den kan se ut som en liten kul eller rund vev som presser mot åpningen. Det er også vanlig at framfallet synes mer mot slutten av dagen eller etter fysisk anstrengelse.

Å se på underlivet sitt med speil er ikke bare en måte å få øye på forandringer, men også en måte å bli kjent med kroppen sin på ❤️.

Men det er ikke alltid lett å selv avgjøre hva man ser – og det er helt greit. Hvis du er usikker eller har symptomer som tyngdefølelse eller trykk nedover, er det lurt å kontakte en jordmor eller gynekolog med kunnskap om bekkenbunnen.

ER FRAMFALL FARLIGT?

Nei, framfall i seg selv er sjelden farlig. Det handler ikke om noe som kommer til å sprekke, gå i stykker eller skade organene akutt. Men det kan påvirke livskvaliteten din – noen ganger i stor grad. Trykkfølelse, ubehag, vanskeligheter med å tømme urinblæren eller tarmen og påvirkning på sexlivet er eksempler på symptomer som kan øke over tid hvis de ikke tas på alvor.

Samtidig er det også vanlig å ha et mildere framfall uten å merke det i det hele tatt. Ved milde grader (spesielt grad 1) kan kroppen ofte kompensere selv, særlig hvis du har god knipemuskelfunksjon og ikke belaster bekkenbunnen for hardt.

Men hvis du mistenker at du har et framfall – uansett om du har symptomer eller ikke – er det lurt å bestille en kontroll hos en jordmor eller gynekolog. Ikke fordi det er farlig, men fordi du har rett til å forstå hva som skjer i kroppen din, få riktige råd og støtte – og fordi det finnes hjelp å få hvis du trenger det.

ULIKE TYPER OG GRADER AV FRAMFALL

Framfall deles inn i ulike typer avhengig av hvilket organ som synker ned:

🌸 Fremre framfall (cystocele) – urinblæren buler mot skjedeveggen
🌸 Bakre framfall (rectocele) – endetarmen presser mot skjedenes bakre vegg
🌸 Livmorfremfall (uterusprolaps) – livmoren synker ned mot eller ut av skjedeåpningen
🌸 Enterocele – tynntarmen buler inn i skjedenes øvre del, ofte etter at livmoren er fjernet

Framfall graderes fra 1 til 4 – der grad 1 er en mild senkning og grad 4 innebærer at organet er helt utenfor skjeden.

HVA FORÅRSAKER FRAMFALL?

Den vanligste årsaken er svekket bekkenbunn, oftest etter en eller flere vaginale fødsler. Men det er ikke den eneste faktoren. Risikoen øker også med:

🌺 Alder og hormonforandringer (spesielt etter overgangsalderen)
🌺 Overvekt
🌺 Tunge løft i hverdagen eller arbeidslivet
🌺 Kronisk hoste eller forstoppelse
🌺 Arvelig bindevevssvakhet

En studie fra Sahlgrenska Universitetssjukhuset viser at risikoen for framfall øker betydelig etter tre eller flere vaginale fødsler, spesielt hvis disse har vært langvarige, raske eller med bruk av sugekopp eller tang.

Å jogge på asfalt forårsaker ikke framfall i seg selv – men hvis bekkenbunnen allerede er svekket, og belastes hardt uten støtte fra musklene, kan viss trening (uansett underlag) forverre symptomene.

KAN DET FOREBYGGES?

Ja, i mange tilfeller. Selv om du ikke kan påvirke genetiske faktorer eller tidligere fødsler, finnes det mye du kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle eller forverre et framfall:

🌸 Tren knipeøvelser regelmessig – gjerne med støtte fra fysioterapeut
🌸 Unngå å løfte tungt, eller gjør det med riktig teknikk
🌸 Hold tarmene i balanse – unngå forstoppelse og pressing
🌸 Behold en sunn vekt
🌸 Slutt å røyke – kronisk hoste belaster bekkenbunnen
🌸 Styrk og fukt slimhinnene i underlivet, spesielt etter overgangsalderen

Fukt og behandle tørre slimhinner med VagiVital AktivGel.

Klikk her for å kjøpe 

BEHANDLING – HVA FINNES Å GJØRE?

Hvilken behandling som passer best avhenger av graden av fremfall, hvilke symptomer du har og hva du selv foretrekker. Det finnes både ikke-kirurgiske og kirurgiske alternativer:

1. Bekkenbunnstrening
Regelmessig knipetrening styrker musklene og kan redusere symptomene ved mildere fremfall. Det er et godt grunnlag uansett grad, og ofte det første steget i behandlingen. Ifølge forskning ved Göteborgs universitet kan regelmessig bekkenbunnstrening ikke bare redusere symptomene, men også redusere behovet for kirurgi ved fremfall.

2. Pessar
Et mykt silikonhjelpemiddel som plasseres i vagina og gir støtte til vevet. Det er et hormonfritt alternativ som passer mange kvinner – spesielt hvis man vil unngå, eller vente med, en operasjon.

3. Støtte for tørre slimhinner

Når slimhinnene blir tørre og skjøre, noe som er vanlig i og etter overgangsalderen, kan det øke følelsen av ubehag ved fremfall. Noen kvinner velger da lokal østrogenbehandling for å styrke slimhinnene – men det er ikke den eneste veien. VagiVital AktivGel er et hormonfritt, medisinteknisk produkt som kan være et like godt alternativ. I kliniske studier har AktivGel vist tilsvarende effekt som lokal østrogenbehandling ved behandling av tørre slimhinner – men uten å tilføre hormoner.

4. Operasjon

Ved mer uttalte plager kan kirurgi være aktuelt. Det finnes ulike metoder avhengig av hvilken type og grad av fremfall det gjelder. En svensk multissenterstudie fra 2021 viste at risikoen for tilbakefall etter fremfallsoperasjon er lavere enn man tidligere har trodd – spesielt når kvinner får riktig oppfølging og støtte.

HVORDAN FOREGÅR EN FRAMFALLSOPERASJON?

En operasjon ved framfall har som mål å gjenopprette støtten for de organene som har sunket ned i vagina. Nøyaktig hvordan inngrepet foregår avhenger av hvilken type framfall det gjelder – for eksempel om det er urinblæren, endetarmen eller livmoren – og hvor uttalt det er.

Operasjonen gjøres som regel via vagina, noe som betyr at det ikke trengs noen snitt på magen. Den svekkede vev forsterkes og sys opp for å gi organene bedre støtte. I noen tilfeller kan det bli aktuelt å fjerne livmoren hvis den er en del av framfallet og andre behandlingsalternativer ikke strekker til – men det er langt fra alltid nødvendig, og beslutningen tas i dialog mellom pasient og lege.

Inngrepet gjøres vanligvis i ryggbedøvelse eller narkose. Etter et par dager på sykehus venter noen ukers restitusjon hjemme, der du bør unngå tunge løft og følge de treningsrådene du får.

Mange kvinner opplever en tydelig forbedring etter operasjon, spesielt når de får god informasjon, rehabilitering og oppfølging – og der helsetjenesten tar hensyn til hele mennesket ❤️

TØRRE SLIMHINNER VED FRAMFALL – HVA KAN HJELPE?

Mange kvinner med framfall er i overgangsalderen eller postmenopausen – og da er tørre, skjøre slimhinner vanlig. Det kan i seg selv forverre følelsen av ubehag, gi irritasjon eller påvirke sexlivet.

Selv om VagiVital AktivGel ikke er en behandling mot framfall, kan den være en støtte ved tørre slimhinner – uansett om det skyldes hormonforandringer, alder eller andre årsaker.

Vi har ingen studier som undersøker AktivGels effekt spesifikt ved framfall, men i våre kliniske studier har AktivGel vist tilsvarende effekt som lokal hormonbehandling for å fukte tørre slimhinner. Gelen er hormonfri og klinisk testet ved svenske universitetssykehus.

"Bra, enkel å bruke!

Har man som jeg framfall forsvinner ikke tilstanden med VagiVital AktivGel men plagene kan lindres. Lett å bruke og drøy om man doserer riktig. Godt å slippe østrogenet. Kommer til å fortsette å bruke Vagivital."

- Farmor

Prøv VagiVital Stay Pussytive kit - det ultimate kitet for å behandle og fukte tørre slimhinner – kjøp her

SAMMENDRAG

Framfall er vanlig – men fortsatt noe mange kvinner ikke vet særlig mye om. Kanskje fordi det lenge har vært et tema vi helst unngår. Men det fortjener å løftes fram. For det går an å lindre symptomer, få støtte og føle seg trygg i kroppen igjen.

Ta vare på deg & Stay Pussytive ❤️

/Fanny Falkman Grinndal
Business Manager Nordics
Peptonic Medical AB
fanny.falkman-grinndal@peptonicmedical.se